Некоторые женщины говорят, что их врачи игнорировали симптомы менопаузы. Вот как защитить себя.

Два года назад 49-летняя Тина Малрайан, колорист из Нью-Йорка, посетила своего лечащего врача в поисках ответов. На протяжении более года она несколько раз просыпалась ночью, испытывала приливы и страдала от затуманивания сознания в течение дня. Малрин рассказала Yahoo Life, что у нее много энергии, но в последнее время она чувствует себя истощенной.

«Я так злюсь, потому что устала», — говорит она, вспоминая, что она чувствовала. «Мне хочется вздремнуть посреди дня, а это не я. У меня всегда было много энергии.

Врач предложил ей Лексапро, антидепрессант. «Я сказала нет, у меня нет депрессии», — говорит она. Малрин хотела получить ответы о своих симптомах, но не получила их. «Я подумал: «Знаешь что? Ты для меня больше не врач. И ты просто ушел».

Оказывается, Малрин страдала от симптомов пременопаузы. «Я была расстроена», — говорит она об отсутствии помощи, которую она получила от своего врача. «Меня разочаровало медицинское сообщество».

Опыт Малрина не уникален. тот Большинство женщин находятся в периоде менопаузы В Соединенных Штатах Их не лечат симптомы врачами.

«Мы не информируем поставщиков о менопаузе».

Согласно недавнему исследованию от Электра здоровьецифровой платформы, предоставляющей образование и поддержку, связанную с менопаузой, только одна из пяти женщин в возрасте от 40 до 60 лет получает диагноз менопаузы, хотя в целом симптомы испытывают 80% всех женщин.

Доктор Стефани Фобион, медицинский директор больницы Североамериканская ассоциация менопаузы И Директор Клиники Майо, Центра женского здоровьяYahoo Live говорит, что менталитет ее коллег таков: «Если вы проигнорируете это, эти женщины и эта проблема исчезнут». Но поскольку симптомы менопаузы длятся в среднем от семи до девяти лет, «мы не можем просто наблюдать». «Женщины на высоте, скажите им, что все будет хорошо, и им не придется беспокоиться об этих симптомах», — говорит она.

«Мы больше не обучаем поставщиков методам управления менопаузой», — говорит она. Фобион — соавтор книги А. Исследование 2019 Выяснилось, что только 6% населения заявили, что чувствуют себя комфортно в период менопаузы, а более трети заявили, что вообще не готовы. В среднем они сообщили, что в общей сложности получили около двух часов знаний о менопаузе в медицинской школе.

Доктор Анна Барбьериакушер-гинеколог, врач-основатель Электра здоровье«У вас недостаток образования. Нехватка времени как ресурса. И даже споры вокруг лечения менопаузы, которые до сих пор так распространены, вызывают целую бурю причин», — рассказал он Yahoo Life. [doctors] Тебе это некомфортно».

«С тобой все в порядке – иди вперед».

Когда Барбьери заканчивала ординатуру в Маунт-Синай в 2003 году, она сказала, что почти не проходила никакого обучения по вопросам менопаузы. Это оказалось для нее слепым пятном в 2014 году, когда в возрасте 41 года она начала испытывать туман в голове и забывчивость. «Поскольку я занятой гинеколог и не имею реального опыта лечения менопаузы, я обратилась к неврологу и сделала МРТ головного мозга, потому что думала, что у меня опухоль головного мозга», — рассказала она Yahoo Life. «Ну, у меня не было опухоли головного мозга. Я уже была на ранних стадиях перименопаузы, и благодаря своим собственным исследованиям я смогла найти способы чувствовать себя лучше.

Барбьери увидела в своем опыте возможность изучить этот предмет, чтобы лучше помогать своим пациентам. Она говорит, что 80% ее пациенток сейчас обращаются к ней из-за климакса. Большинство находят это после того, как не получили ответов или помощи от акушеров-гинекологов или врачей первичной медико-санитарной помощи, которые часто недостаточно знают о менопаузе и о том, как ее лечить. В некоторых случаях, по ее словам, женщинам прямо говорят: «С тобой все в порядке, иди дальше».

Проблема усугубляется тем фактом, что мало кто — как пациенты, так и врачи — говорят о менопаузе. Так было с Гвен Харрис из Нэшвилла, которая говорит, что, когда ей было 54 года, она испытывала симптомы менопаузы, включая бессонницу, хронические проблемы с глазамиИ на нее «навалились» приливы и тревога. Она не знала, к кому обратиться.

«Я ничего не знала. Моя мама никогда не говорила мне об этом», — рассказала она Yahoo Life. Харрис говорит, что врачи, к которым она обращалась, «хотели дать мне снотворное и лекарство от тревожности». Вместо этого она работала с физиотерапевт, практикующий медицину. Альтернатива «Мне буквально пришлось пройти этот путь в одиночку, потому что я чувствовала себя такой одинокой и разочарованной», — говорит она.

В 2013 году Харрис А. Группа поддержки менопаузы число участников которого выросло до более чем 124 000, что является крупнейшим в своем роде на Facebook. «Достаточно сказать, что я обнаружила, что я не одна», — говорит она.

По словам Харриса, одной из распространенных тем в группе поддержки является разочарование. Она говорит: «Они пошли к своему врачу, и врач не знал, что с ними делать» — это типичная крылатая фраза.

Сейчас Харрис является одним из руководителей сети поддержки менопаузы под названием Минвейв Она говорит, что за 10 лет, прошедших с тех пор, как она основала группу поддержки, она заметила, что молодое поколение больше говорит о менопаузе и «помогает сломать табу».

Барбьери соглашается с тем, что группы поддержки — это общественные места, где можно делиться историями о менопаузе, но предостерегает от получения медицинских советов от этих групп, поскольку лечение варьируется от человека к человеку.

Почему врачи не решаются назначать гормональную терапию?

Одним из препятствий на пути лечения женщинами симптомов менопаузы является нежелание некоторых врачей назначать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Обычно это происходит с 2002 года. Исследование Инициативы по женскому здоровьюв котором сообщалось, что ЗГТ вызывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака молочной железы и инсульта и имеет больше рисков, чем пользы.

но, исследователи Критики исследований отметили, что «не было сделано никакого различия между пользователями и их возрастом».

В исследовании также использовался для женщин тип перорального эстрогена под названием Премарин, который содержит смесь нескольких эстрогенов, обнаруженных в моче беременных лошадей. «Обычно мы больше не используем этот тип гормональной терапии. Сегодня мы в основном используем эстрадиол, который вырабатывали яичники до менопаузы», — говорит Фобион. Он доступен в нескольких формах, включая кожные пластыри, что, по мнению врачей, безопаснее. чем принимать эстроген перорально, потому что он минует печень.

До публикации отчета Фубион сообщил, что около 40% женщин в постменопаузе использовали гормональную терапию. После выхода отчета эта цифра снизилась до 6% и осталась неизменной. «Так что он просто упал и не восстановился», — говорит Фубион. «Это потому, что поставщики услуг и женщины необразованны и боятся этого».

Женщинам необходимо самообразовываться: «Я нашла свой голос»

Проблема усугубляется тем, что многие женщины даже не осознают, что переживают менопаузу, как и врачи, с которыми они работают.

Фаубион говорит, что она видела, как многие женщины приходили в ее клинику с множеством симптомов перименопаузы, даже не осознавая, что они испытывают. «Я как будто вспотела, набрала вес, у меня выпадали волосы, у меня было учащенное сердцебиение, и я чувствовала беспокойство. И при всем этом они думали: «Боже мой, я умираю». И я смотрю на них, и они говорят: «Боже мой, у тебя менопауза».

Но если врач не будет следить за симптомами менопаузы, это может привести к проведению большого количества ненужных анализов. «Женщины обращаются к урологу из-за частого мочеиспускания и, возможно, некоторого энуреза. Они идут к кардиологу из-за учащенного сердцебиения, а к психиатру — из-за изменений настроения, — говорит Фаубион. — И все это связано как раз с менопаузой».

Барбьери говорит, что женщины не могут дождаться необходимых изменений, пока врачи не научатся управлять менопаузой. Вместо этого он поощряет женщин к самообразованию и защите своих интересов.

Так говорит Кристина, живущая в Колорадо. [last name withheld] Ей пришлось сделать это, когда ей было 46 лет, и у нее было много симптомов перименопаузы. «Я думала, что неизлечимо больна», вспоминает она. Ее путь начался, когда первый врач, которого она посетила, захотел дать ей премарин, конъюгированный лошадиный эстроген. Она узнала о возможных побочных эффектах и ​​вместо этого попросила врача прописать ей эстрогеновый пластырь. Он согласился.

«Я обрела свой голос в период менопаузы», — говорит Кристина. «Я узнал, что могу быть откровенным. Можно сказать: «Мне этого недостаточно». Это то, что я хочу сделать. Если вы не можете мне помочь, я найду это где-нибудь в другом месте».

Как защитить себя

Как вы думаете, ваши симптомы могут быть связаны с менопаузой? Барбьери предлагает подготовиться к визиту к врачу определенным образом, чтобы вы могли защитить себя.

Регулируйте свои симптомы. Потратьте несколько минут на выявление и запись всех ваших симптомов. «В моей практике мне часто удается провести хороший час с новым пациентом, но многие люди не могут позволить себе роскошь проводить время со своим врачом», — говорит Барбьери. Вместо того, чтобы говорить своему врачу: «Я не себя чувствую», лучше знать ваши конкретные симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания, пробуждение несколько раз за ночь, приливы и т. д. — это поможет.

Подготовьте то, что вы собираетесь сказать. Барбьери советует сказать своему врачу: «Я думаю, что у меня симптомы перименопаузы, включая…» и записать свои симптомы, добавив: «Как вы думаете, это так?» Можно ли отнести эти симптомы к чему-то? Еще и нужно ли нам это делать? обратиться к этому и исключить это?

Задавайте вопросы о том, как справиться с симптомами. Спросите врача, может ли он помочь. Барбьери говорит, что некоторые врачи открыто заявят об отсутствии у них опыта и дадут направление. Еще один вопрос, который следует задать: имею ли я право на гормональную терапию? «Если ваш врач говорит: «Нет, я думаю, что гормоны опасны, и никто не должен их принимать», спросите: «Почему или почему бы и нет?» Какие данные подтверждают это? Если поставщик ответит утвердительно, спросите: «Что я ищу с точки зрения рисков и преимуществ? Какие есть альтернативы? Что дальше?»

«Гормоны опасны», — предупреждает Барбьери любого врача с крайними или крайними реакциями. Она говорит, что эта область сложна и требует тонкого понимания индивидуального пациента.

Что касается Фиби, она хочет, чтобы женщины поняли, что «менопауза — это не болезнь. Это 100% естественный переход в жизни. [women] Это пройдет». Но это не значит, что вам придется мириться с симптомами или самостоятельно выбирать варианты лечения.